Nguyên nhân chính gây vô sinh ở nam giới-chuabenhvosinh.vn

Bất thường về xuất tinh
   - Xuất tinh ngược dòng: chẩn đoán bằng cách tìm tinh trùng trong nước tiểu sau khi đã ly tâm nước tiểu. Nguyên     nhân chính của xuất tinh ngược:
  +Bệnh lý của cổ bàng quang, phẫu thuật ở vùng cổ bàng quang.
  +Sau khi cắt tuyến tiền liệt 
  +Đái tháo đường
  +Di chứng của tổn thương tủy sống
  - Không xuất tinh: hầu hết là do nguyên nhân tâm thần, đôi khi là do thương tổn ở tủy sống.
 Không tinh trùng do tắc: chiếm khoảng 10% số vô sinh nam, nguyên nhân là do tắc đường dẫn tinh. Biểu hiện lâm sàng là không có tinh trùng, hai tinh hoàn bình thường, FSH bình thường.
  - Do dị dạng: teo đường dẫn tinh, bất thường ống phóng tinh, mào tinh bất thường, loạn dưỡng đa nang mào tinh. 
 - Do tắc thứ phát: chủ yếu là do viêm (tổn thương hầu hết ở giữa mào tinh và ống dẫn tinh, nguyên nhân chính là do các bệnh có thể lây truyền qua đường tình dục như bệnh lậu hay giang mai), chấn thương (thắt ống dẫn tinh, điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn).

Không tinh trùng do chế tiết
Định lượng FSH cho thấy 2 tình huống:
FSH tăng cao: suy tinh hoàn nguyên phát, 
FSH thấp: suy chức năng hướng sinh dục
Thiểu năng tinh hoàn: có thể gặp trong hội chứng Klinefelter, tinh hoàn ẩn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, một số thương tổn khác (biến chứng quai bị, chấn thương, xoắn tinh hoàn, hội chứng DEL Castillo – thiếu toàn bộ dòng tế bào mầm khi sinh thiết tinh hoàn…)
Thiểu năng tuyến yên, vùng dưới đồi: hiếm gặp hơn, đôi khi gặp trong khối u tuyến yên. Người bệnh không có tinh trùng, định lượng các hormon đều rất thấp.
Vô sinh do miễn dịch
 - Vô sinh nam do miễn dịch là do xuất hiện kháng thể kháng tinh trùng. Kháng thể này có thể tồn tại trong huyết thanh hay trong tinh dịch. Ở phụ nữ có thể phát hiện thấy kháng thể chống lại tinh trùng trong chất nhày cổ tử cung. Đó là các kháng thể bề mặt. Tự bản thân các kháng thể này không gây ra vô sinh nhưng khi phối hợp với các yếu tố khác thì gây ra vô sinh. Ở các cặp vợ chồng không bị vô sinh, 1% số cặp có kháng thể này. Tỷ lệ này là 3- 15 % ở các cặp vợ chồng bị bệnh vô sinh, 30% ở những người đã bị nhiễm khuẩn hay có phẫu thuật ở vùng sinh dục, 40% ở những cặp có chứng nghiệm sau giao hợp bất thường, 60% ở những người đã bị thắt ống dẫn tinh.